Ouverture d’un compte courant personnel

Tous les renseignements indiqués dans la présente demande sont strictement confidentiels destinés exclusivement à l’utilisation interne de la banque. Si vous avez des questions concernant le formulaire à remplir, merci de nous contacter par téléphone au numéro +1-767-449-9254.

MERCI D’ENVOYER LE FORMULAIRE REMPLI ET SIGNE PAR FAX +1 767 449 9257 AVEC LES DOCUMENTS D’ACCOMPAGNEMENT. VOUS SEREZ CONTACTE PAR E-MAIL AFIN DE FINALISER LA PROCEDURE D’OUVERTURE DE COMPTE.

Avant de remplir et de signer le présent formulaire, veuillez prendre connaissance des Conditions Générales d’ouverture d’un nouveau compte courant individuel au Griffon Bank Limited :

  1. Remplissez toutes les rubriques du formulaire et le faites imprimer.
  2. Mettez votre signature à la place de "X".
  3. Préparez les documents d’accompagnement requis.
  4. Envoyez la demande et les documents d’accompagnement au Griffon Bank Limited par fax 1-767-449-9257.
  5. Vous recevrez par e-mail une lettre du manager chargé de traitement des demandes clients confirmant que vous pouvez expédier votre demande d’ouverture de compte ainsi que les documents d’accompagnement requis, par la poste à une des adresses ci-dessous:
Courrier régulier:
P.O.BOX 1324 Roseau,
Commonwealth of Dominica, W.I. 		Par service de livraison rapide:
Financial Center, Roseau
Commonwealth of Dominica, W.I

Documents d’accompagnement requis:

  • Une copie certifiée du passeport, (pour le titulaire du compte et les personnes autorisées- le document signé doit contenir les renseignements pour pouvoir contacter la personne ou entité légal qui a certifié le document).
  • Un original de la lettre de recommandation ou une attestation faite par un banquier. (pour le titulaire du compte et les personnes autorisées-le document signé doit contenir les renseignements pour pouvoir contacter la personne ayant rédigé une lettre de recommandation).
  • Une facture originale des charges communes ou tout autre document confirmant l’adresse actuelle (pour le pour le titulaire du compte et les personnes autorisées).
SECTION 1 APPLICATION
Account holder
Tick to add a 1st authorized person
Tick to add a 2nd authorized person
Full Name:
Date of birth:   
Place of birth:
Citizenship:
 
Current residential address:
(P.O. Box not acceptable)
Telephone number(s):
Facsimile number(s):
 
Occupation / Job Title:
Present employer:
 
Business address:
(P.O. Box not acceptable)
Telephone number(s):
Facsimile number(s):
 
Personal mailing address:
Mobile phone (if any):
E-mail address:
1st Authorized Person
Full Name:
Date of birth:   
Place of birth:
Citizenship:
 
Current residential address:
(P.O. Box not acceptable)
Telephone number(s):
Facsimile number(s):
 
Occupation / Job Title:
Present employer:
 
Business address:
(P.O. Box not acceptable)
Telephone number(s):
Facsimile number(s):
 
Personal mailing address:
Mobile phone (if any):
E-mail address:
When Griffon Bank Limited opens my account I would like to receive my account number by:
E-mail:
Facsimile:
Account management through the Internet Bank
To conduct my business with Griffon Bank Limited I would like to sign up for the management of my account through the Internet Bank. By using the Internet Bank I agree to the General Terms and Conditions of Griffon Bank Limited which are displayed at the Bank?s web site www.griffonbank.com
x _________________________
(Signature)
 
I would like an Internet Bank Login and Password sent by courier mail together with my Digital Signature and Client ID code to:
x _________________________
(Signature)
SECTION 2 SPECIMEN SIGNATURE CARD
Only the person(s) indicated below have signature power on the account:
 
Name of the account holder:
x _________________________
(Specimen signature)
 
 
SECTION 3 DECLARATION OF SOURCE OF FUNDS
Related Accounts:
(if any other accounts with Griffon Bank Ltd.)		 and
Nature of your occupation or business:
Purpose of the new account:
Initial deposit:
(minimum USD 5 000 or equivalent in another currency)		 in
Source of funds:
 
Please list who is/are the beneficial owners of the funds in this account:


Name of beneficial owner:
Address of beneficial owner:

Name of beneficial owner:
Address of beneficial owner:

Name of beneficial owner:
Address of beneficial owner:

Name of beneficial owner:
Address of beneficial owner:
 
Expected number of transactions per month:
Estimated average monthly balance: in
 
  I have read and accepted the General Terms and Conditions of Griffon Bank Limited.

I hereby declare that the funds deposited in my account at Griffon Bank Limited are of non-criminal origin.

I hereby declare that the information I have given above is true and correct.
Place:
Date:   
 
x _________________________
(Signature)
Please tick if you require a debit card application form
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